123

Висит сверху. Комментарии скринятся.

Дорогие и любимые все!
Этот журнал ведется в режиме friends only. Но! Все справочные посты на медицинские темы - открыты, тег - медссылки.
Моя лента разрослась до ЖЖ-предела, френдить кого-то я уже не могу, увы.
Да и всю ленту внимательно прочесть, честно говоря, тоже.
Поэтому:
Если Вы хотите, чтобы я откомментировала какой-то пост - киньте, пожалуйста, сюда ссылку на него.
Если Вы хотите посоветоваться или что-то спросить - почта висит в профайле. sulamifv ## @ ## gmail . com (пробелы и # выкиньте).

Ну и как всегда: хотите взять какой-то текст себе (в ЖЖ, на форум, на сайт) - берите, только ставьте ссылку на источник:).
123

Импортозамещение в медицине

Одежда медицинская

Ладно, предположим, что наши фабрики научились делать нормальные халаты и хирургические «пижамки». Я-то, в любом случае, себе свое сама покупаю: у меня размеры нестандартные и я люблю нестандартные расцветки и крой

Одежда специальная для поддержания физической формы

Специальные хирургические одноразовые стерильные изделия из нетканых материалов для защиты пациента и медицинского персонала

А это одноразовые халаты и пеленки и специальные штуки… в общем-то вещь очень востребованная и нужная и отвратительная, если сделана плохо

Изделия санитарно-гигиенические - абсорбирующее белье (подгузники (за исключением размера XS (сверхмалые), пеленки)

Тут вообще без вариантов. Милые родители маленьких детей: вы какие памперсы купите, «Солнышко» производства тьмутараканского порохового завода или японские Меррисы? А почему? А в чем тогда провинились пациенты и ухаживающий за ним персонал, отныне обреченные на «Солнышко» вместо «тена» или «сени», я уж не говорю про дорогие «меналинд»?!

Микроисточники с йодом-125

Это штука для лечения разных онкологических заболеваний. Наши доблестные производители выпустили опытные образцы в 2015 году

Медицинские изделия, содержащие антисептические и дезинфицирующие препараты

Питательные среды селективные и неселективные

Это бактерии выращивать. Вы ждите, ждите, там что-нить да вырастет. Это у загнивающего Флеминга плесень, а у нас все чисто, никакой плесени не будет

Наборы реагентов для неонатального скрининга в сухих пятнах крови

Привет тебе, неонатальный скрининг «Пяточка»!

Наборы (комплекты) реагентов для гематологических анализаторов

А это анализы крови. Гемоглобин там, эритроциты и прочие тромбоциты.

Наборы биохимических реагентов для определения ферментов

Наборы реагентов для выявления инфекционных агентов методом полимеразной цепной реакции;

ПЦР!!! Мы теперь сами все делать будем!!!

наборы реагентов для количественного и качественного определения иммуноглобулинов


или антигенов инфекционных агентов методом иммуноферментного анализа;

Хотите проверить болели или нет вы краснухой? Болен ли ребенок коклюшем или паракоклюшем? Это все они, иммуноглобулины

наборы реагентов для количественного определения гормонов методом иммуноферментного анализа

Ну а это уже гормончики

Наборы биохимических реагентов для определения факторов свертывания крови

Перед операцией проверить, как кровь сворачивается. У беременной женщины проверить. У пожилого человека. Это все эти наборы

Наборы биохимических реагентов для определения субстратов;

наборы реагентов для определения групп крови и резус-фактора;

Я с этим студенткой сталкивалась, тогда только отечественные и были.

наборы реагентов для фенотипирования крови человека по групповым системам резус, Келл и


Кидд

А вот этого отечественного в конце 90-х нам не показывали. Может и научились их делать, кто знает…

Материалы клейкие перевязочные, в том числе пропитанные или покрытые лекарственными


средствами

Пластыри!!! Убью любого, кто подойдет к моим близким с отечественной продукцией такого типа. До Пауль Хартманн им как до Луны раком.

Бинты стерильные и нестерильные марлевые

Бинтики… из наших вечно труха сыпется марлевая, из импортных, почему-то, нет

Маски марлевые медицинские стерильные и нестерильные; отрезы марлевые медицинские стерильные и нестерильные; пакеты перевязочные медицинские стерильные; тампоны, сетоны, турунды, шарики марлевые стерильные и нестерильные

Смешно, правда? Ну какая разница, это немецкий ватный шарик или отечественный? Это ж просто вата! Только вот ни разу не смешно, на самом деле. Потому что разница есть! Даже в ватном шарике! Что уж теперь про чуть более сложные вещи говорить…

Повязки и покрытия раневые, пропитанные или покрытые лекарственными средствами;

Аналогично пластырям

салфетки антисептические спиртовые; салфетки марлевые медицинские стерильные и нестерильные

Матрацы противопролежневые ортопедические с эффектом запоминания формы;

А это - просто медленное убийство. Причем особо мучительное. Боль непередаваемая – и у тех, кто вынужден пользоваться некачественным оборудованием по уходу, и у родных и близких, и у медиков тоже. Потому что мы же спасли! А выходить не можем. Очень горько.

матрацы противопролежневые с гелевыми


элементами;

подушки противопролежневые ортопедические


с эффектом запоминания формы

Контейнеры для биопроб полимерные

Здесь вопрос о безопасности. Некачественный контейнер может пропустить опасную инфекцию – или, разлагаясь потом на помойке, загрязнять окружающую среду

Радиологические информационные системы для получения, обработки, передачи и архивирования цифровых медицинских изображений

А это штука, где будут храниться данные ваших обследований. Давно в поликлинику записывались? А сведения о сливе банковских данных давно читали?

Устройства электрофореза белков сыворотки крови на пленках из ацетата целлюлозы

Амплификаторы детектирующие для обеспечения исследований методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени;

И снова анализы…

анализаторы белка в моче;


анализаторы билирубина;


анализаторы биохимические полуавтоматические;


анализаторы свертывания крови;

гемоглобинометры;

глюкометры индивидуальные

Отечественные хуже. https://zen.yandex.ru/media/diabet/chto-vajno-znat-pri-pokupke-rossiiskogo-gliukometra-5c3f98ac7969f100ae92ad56 - вот вам отзыв пациента.
А я только матом могу, уже простите

Термостаты суховоздушные

Томографы компьютерные с количеством срезов от 1 до 64

Маммографы;


рентгеновские аппараты передвижные палатные;


рентгенодиагностические комплексы


на 2 рабочих места;


рентгенодиагностические комплексы


на 3 рабочих места;


рентгенодиагностические комплексы


на базе телеуправляемого стола-штатива;

Эти люди не могут сделать качественных пластырей и хороших глокометров, но, вне всякого сомнения, рентгендиагностические комплексы не уступают западным аналогам. Не забудьте повторить это себе пять раз подряд, когда пойдете в поликлинику на маммографию или с ребенком на рентген

флюорографы

Рентгеновские аппараты передвижные хирургические (С-дуга)

Эндоскопические комплексы

См выше.

Системы однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (гамма-камеры)

А это ранняя диагностика онкологических и не только онкологических заболеваний

Приборы, аппараты и комплексы гамматерапевтические контактной лучевой терапии


средней и высокой мощности дозы

Снова онкология. И не спрашивайте, почему наши люди стараются уехать лечиться зарубеж, хотя в России умеют лечить не хуже… вот именно поэтому, я подозреваю

Электрокардиографы

Это снимать ЭКГ

Оториноскопы

А эта штука, чтобы ушки детям смотреть. Я не госучреждение, у меня последние 10 лет немецкий и я на него нарадоваться не могу. Хотя и отечественным вариантом пользоваться умею, а как же… я даже налобным зеркалом могу. Только не хочу, ага.

Тонометры измерения внутриглазного давления

Это для диагностики глаукомы

Приборы для исследования звуковых колебаний в органах человека

Анализаторы глюкозы;

Глюкометр, только не индивидуальный, а сразу на много анализов

кардиомониторы прикроватные;

Это должно оценивать состояние сердца человека, находящегося в больнице

комплексы суточного электрокардиографического мониторирования

Холтер!! Вы носили отечественные варианты? Я оба. Наши громоздкие, громкие, тяжелые и врут.

Аппараты ультразвукового сканирования

УЗИ!!! Отлично! Наша аппаратура может принять нормальный плод при нормальной беременности за двойню! Большой был скандал, родители никак поверить не могли, что ребенок только один был, все боялись, что второго как-то хитро украли…

Облучатели фототерапевтические неонатальные

Помните, такая байда загорелась? Ребенок получил тяжелые ожоги… эх…

Дефибрилляторы;

Разряд!

обогреватели детские неонатальные;

Либо не работают, либо нагревают больше необходимого. А это младенцы, ага…

столы неонатальные с автоматическим поддержанием температуры обогрева


новорожденных

Слуховые аппараты неимплантируемые

Операционные и смотровые медицинские светильники

Медицинские морозильники;


холодильники комбинированные лабораторные;


холодильники фармацевтические

Холодильник «Бирюза»…

Комплекс оборудования для чистых помещений;


оборудование и аппараты для фильтрования,


обеззараживания и (или) очистки воздуха

Какую мойку воздуха вы себе в квартиру купите? Немецкую или отечественную?

Кресла-коляски

Без комментариев. Это как с матрасами, только матом

Аппараты электрохирургические

Это все хирургия… анекдот помните? «Доктор, не нажимайте на скальпель так сильно, третий стол уже портите!»

Иглы корневые

Стерилизаторы воздушные;

стерилизаторы паровые

Иглы хирургические;

инструменты колющие;

шприцы-инъекторы медицинские многоразового и одноразового использования с инъекционными иглами и без них

Лампы щелевые;

Офтальмология. Какой хрусталик возьмете для своей мамы или бабушки? Отечественный?
мои очковые линзы, во всяком случае, немецкие. Они дороже моего же ноутбука, но жить с головной болью и полуслепой я хочу еще меньше. Опыт есть, я очки с 8 лет ношу, знаю, о чем говорю

линзы интраокулярные;

микрохирургические инструменты для офтальмологии;

набор пробных очковых линз офтальмологический

Аппараты назальной респираторной поддержки дыхания новорожденных;

Это такие масочки\трубочки в нос, которые позволяют помогать младенцу дышать без интубации (трубка в горло и ИВЛ)

боры зубные твердосплавные;

Стоматология!! Я за что – помимо всего прочего – обожаю https://www.facebook.com/avanesova.n - так это за то, что она принципиально работает только с качественным оборудованием. Никаких денег, честно, не жалко, за уверенность в том, что о твоих зубах позаботятся лучшим образом из возможных.

головки стоматологические алмазные, в том числе фасонные;

емкости для взятия, хранения и транспортировки биологических проб для выполнения клинических лабораторных исследований, включая пробирки вакуумные для взятия венозной крови, пробирки для взятия капиллярной крови, емкости для мочи, кала и мокроты;

Да-да, мы все знаем. Это просто пластиковая трубочка, ничего страшного-сложного-интересного

зеркала гинекологические полимерные по Куско;

Ну, форма этих зеркал не меняется уже несколько сотен лет. А вот материалы…

зонды урогенитальные;

иглодержатели микрохирургические;

инкубаторы интенсивной терапии для новорожденных;

И снова самые уязвимые, самые беспомощные, самые драгоценные… эти инкубаторы круче любого космического пульта

инструменты вспомогательные;

инструменты зондирующие, бужирующие;

инструменты многоповерхностного воздействия;

инструменты оттесняющие;

инструменты режущие и ударные с острой (режущей) кромкой;

каналонаполнители;

кольпоскопы;

микромоторы пневматические для наконечников стоматологических;

Снова стоматология

модули медицинские климатизированные (чистое помещение);

Цитата «Модуль климатизированный - это сложный инженерный продукт, состоящий из множества взаимосвязанных элементов и систем. Основные компоненты для изготовления модулей климатизированных: Ограждающие конструкции. Система вентиляции и кондиционирования (воздухоподготовка). Инженерные системы (в соответствии с назначением модуля климатизированного). Система автоматизации» - не сомневаюсь, наши производители без проблем это все обеспечат в лучшем виде

наборы гинекологические смотровые одноразовые


стерильные;

Эх… а первые одноразовые гинекологические наборы были импортными…

наконечники для микромоторов;

наконечники стоматологические турбинные;

ножницы микрохирургические;

Микрохирургия…глаза, сосуды, нервная система и всякое такое…

пинцеты микрохирургические;

пульпоэкстракторы;

Снова стоматология.

фрезы зуботехнические

Оборудование терапевтическое (ванны и кабины душевые гидромассажные)

И снова поговорим о себе. Вы какую душевую кабину купите? От какого производителя?

Аппараты для ингаляционного наркоза

А это тот самый наркоз, которого все боятся.

Аппараты искусственной вентиляции легких

ИВЛ. Без комментариев

Эндопротезы суставов конечностей

А это, друзья мои, тазобедренный сустав, который, может быть, поменяют вашей маме или бабушке. А еще это может быть плечевой или бедренный сустав. В общем, кто сталкивался – тот знает. А кто не столкнулся… ну, вам повезло.

Поручни для ванной и туалета (прямые, угловые,


правые, левые)

Это палка. Это всего-навсего палка!

Аппараты наружной фиксации;


имплантаты для остеосинтеза

Аппараты Илизарова

Костыли

Опять-таки, кто ломался – знает. Кто не знает – пусть и не узнает. Болезненное знание, во всех смыслах

Кресла-стулья с санитарным оснащением;

опоры (опоры-ходунки шагающие, опоры-ходунки


на колесиках);

Ну, не знаю как вы, а у нашей бабушки немецкий роллатор (опора на колесиках). Они не очень дорогие, особенно, если покупать непосредственно за рубежом

поручни (перила) для самоподнимания угловые,


прямые (линейные) и откидные;

ходунки на колесах;

Ну да, говорю же, немецкий роллатор. Легкий, удобный и с сидением.

ходунки шагающие складные, регулируемые


по высоте

Обувь ортопедическая детская

Экзопротезы грудных (молочных) желез на основе


силиконового геля

Год назад покупала для родственницы. Это просто подушечка с силиконовым гелем! Просто подушечка! Не знаю, почему моя родственница сказала, что импортные лучше. Отечественные в два раза дешевле

Оболочки косметические к активным протезам верхних конечностей;

Все. У меня цензурные комментарии закончились. Кто может – добавляйте свои:(.

стопы искусственные пенополиуретановые;

чехол для культи нижних конечностей

Кровати медицинские функциональные

Трости опорные

Консоли подвода медицинских газов и


электропитания


Да, у меня горит. Да, мне больно. Да, меня это никак не касается лично, но я в ярости.
По загадочным внутрифейсбуковым причинам куда-то внезапно исчез многократно расшаренный пост с перечнем всего "запрещенного" в наших государственных больницах и поликлиниках. Ладно, я повторю. На этот раз уже без всяких ссылок на сторонние источники. Пусть висит. И никуда не девается!
Итак, в 2015 году, движимые заботой и любовью, отечественные законотворцы приняли постановление (№102 от 5 февраля 2015) в котором дали список медицинских изделий, которые ограничивается в допуске к закупкам в госучреждениях. В общем, правило третьего лишнего. Нужна больнице марля или томограф? Надо объявить тендер. И марля, и томограф немецкого\американского\китайского и прочего производства смогут участвовать в тендере только в том случае, если не найдется двух отечественных (а также армянских, белорусских или казахстанских) поставщиков с аналогичными предложениями. Ну а если найдутся два отечественных поставщика, то импортные производители могут только идти лесом и там горько плакать, никто их к тендеру не допустит и покупать их продукцию не будет. "Это будет способствовать развитию отечественного производства медицинских изделий. В рамках первоочередных мероприятий по обеспечению устойчивого развития экономики и социальной стабильности" - цитата из постановления.
Ну а 26 июня 2019 года этот список расширили еще 14 пунктами.
Итак, мы будем способствовать развитию отечественного производства и отдавать предпочтение родным недорогим (качественным, но имеющим менее 50% импортных деталей в составе) медицинским изделиям (см. таблицу в ЖЖ-посте, потому что фейсбук таблиц не вставляет).
Таким образом, никто ничего не запрещал. Ни к покупке, ни к ввозу. Все как было, так и осталось. И, конечно, если на тендере не будет отечественных аналогов, несомненно, будет куплен импортный стоматологический бур, климатическая система, лампы для операционной и оборудование для анестезиологов. 
Это очень больно. Импортозамещение - это опасно и очень больно. Во всех смыслах.
123

Копипаст из фейсбука

Ооооооооо!! Классное исследование!! 20 лет, больше 60 тысяч человек - и можно считать доказанным (вроде бы:), что тип питания (веганы-вегетарианцы-рыбоеды-мясоеды) никак не влияет на продолжительность жизни. Разве что веганы помирают чуть раньше остальных. В остальном - все живут примерно одно и тоже время, только вегетарианцы помирают от проблем с кровообращением мозга, а мясоеды чаще от онкологических проблем (в статье подробнее).
Я давно говорила - туфта это, вся ваша диетология и здоровое питание. Ерунда и бессмыслица.
Приятно видеть доказательство своей правоты. Хоть ты веган, хоть поедатель колбасы - мы все равно все умрем. Так какая разница от чего именно? Главное - быть счастливым, пока живой:)).

https://academic.oup.com/ajcn/article/103/1/218/4569305?fbclid=IwAR08gUOAm8pRrIL074rMm7hGrawk3tQd-vh4nLe3U_oB551GQjnKNRD9saA
123

ротавирусная инфекция и диабет первого типа

Если эти данные подтвердятся, это будет просто очень здорово!
В общем, судя по всему, вакцинация от ротавирусной инфекции снижает риск развития сахарного диабета первого типа.
В ходе изучения данных 1,5 миллионов детей в США было показано, что полная (три прививки!) вакцинация пятивалентной вакциной от ротавируса (Ротатек) на треть уменьшает риск развития у ребенка сахарного диабета 1 типа в дальнейшем.
Нет, мы до сих пор не знаем, почему некоторые дети заболевают сахарным диабетом 1 типа, а другие нет. Никакого отношения к сахару и массе тела это заболевание не имеет, не путайте с "взрослым" диабетом 2 типа. Диабет 1 типа - это аутоиммунное поражение собственной поджелудочной железы. А почему оно происходит, мы, пока, можем только догадываться.
И, да, эти данные (о влиянии вакцинации на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа) требуют дальнейшего изучения.
Как пишут сами исследователи: "Через 5 лет мы будем знать гораздо больше, чем сейчас".
Но, если все подтвердится - это будет замечательно.
Пруф:https://www.sciencedaily.com/releases/2019/06/190613095222.htm?fbclid=IwAR2lLnM6P8DSz7ESbwHXwBkdRId_yeBpmcM1jsrKdsNEjxI_1q-fOxbF6Ok
123

Доулы в 24 роддоме

Антенатальные потери - это когда твой ребенок умирает в утробе. Или имеет заболевание, плохо совместимое с жизнью. Или заведомо будет инвалидом - и ты решаешь делать аборт.
Если кратко и емко, то антенатальная потеря - это горе.

Как любые темы, связанные с острым горем, это очень спорная и чрезвычайно болезненная область.
Как всегда в таких случаях, у каждого есть свое мнение - и оно единственно верное. У меня тоже такое есть. И, наверное, если бы я его высказала, этот пост - хайп-хайп-хайп и много ведер ненависти со всех сторон! - мигом выскочил бы в топ-лист социальных сетей

Но то, что делает мой хороший друг Мария Молодцова и ее коллеги, не заслуживает такого отношения и такой рекламы.
Поэтому я просто прошу: расшарьте. Сделайте перепост.

В 24 московском роддоме работают доулы-волонтеры. Да, это бесплатно. Да, это можно даже по ОМС. И да, они готовы работать даже с антенатальными потерями. Стоять и сидеть рядом, гладить по руке и по голове, заваривать чай, вытирать слезы и бесконечно-бесконечно-бесконечно контейнировать в себя это огромное и невыносимое горе антенатальной потери.
Маша права. Получить необходимую помощь в горе - это право каждого человека. И об этом и об этой возможности должны знать все.
https://www.facebook.com/plugins/post.php?href=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fpermalink.php%3Fstory_fbid%3D1768588179918627%26id%3D100003023874400&width=500
123

Ноотропы и их полная бесполезность

Господи, кайф-то какой!! Люди, смотрите-пользуйтесь, вот вам целый настоящий детский невролог подтверждает:
1. В детской неврологии полно гипердиагностики.
2. Ребенок может ходить на цыпочках, быть непоседливым и поздно начать садиться - и все это нормально!!!
3. Ноотропы не нужны! Слышите? Не нужны. А что нужно и когда - см.по ссылке ниже.
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=352890105270292&id=100016479157507

И еще одна ссылка, в которой две ссылки на инстаграмм. Читайте и радуйтесь:). Еще раз про ПЭП и повышенное внутричерепное давление:

https://www.facebook.com/pavel.brand.5/posts/1764225590353865?comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22O%22%7D - это основной пост и, на всякий случай, две ссылки оттуда тоже сюда выношу:

https://www.instagram.com/p/BrhOaV3nvRl/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=ftpbn63s0sk4&fbclid=IwAR2JomLeV_qZlAv1Hvb9-2OlO8r1JtYpvV5l8CThbRCDHSQOTKHI6UkY_7Y - ПЭП и ММД

https://www.instagram.com/p/Brjyd-gH0Hl/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=qnw8ikpa9mz3&fbclid=IwAR3fmQiRXHysJBQqgG0GfM8bRzGLvojPJUQ7bsdxBT7NA1zL7-tHSoSuUFg - Повышение внутричерепного давления
123

Витамин Д и деньги

www.nytimes.com/2018/08/18/business/vitamin-d-michael-holick.html - не могу сказать ничего, кроме "А я говорила!"
*примеряя хитон Кассандры* Погодите, лет через пять получим очередное "ктобымогподумать?!" исследование о потенциальном вреде приема витамина Д без показаний. Витамины А, Е и С уже "разоблачили", теперь вдарим по жирорастворимым!
123

Вообще не медицинское!

Много лет я ищу какое-нибудь емкое описание. Точное определение. Броскую фразу. В общем хоть что-то, что я могла бы раздавать и рассылать молодым родителям в утешение.
Но нет. Не могу найти. Много похожего – но не то, катастрофически не то. Среди зарубежных психологов много очень близкого, но все равно не то!
Я напишу сама. Это тоже будет не то. Но хоть что-то…

Collapse )
123

(no subject)

Скоро первое сентября. Школа, детский сад, новые кружки, новые уроки, новые предметы… родительские амбиции не знают границ.

Современный мир такой мобильный! Надо развивать ребенка с самого раннего возраста!

Естественно, что основным вопросом августа в этом году были не сопли-поносы-сыпь-температура, а робкое: «А как вы думаете, нам будет достаточно одной развивашки или нужно несколько?».

Я написала большой пост на эту тему. Огромный. Эмоциональный. А потом все стерла. Потому что лучше, чем сказано здесь, мне не сказать никогда.

Недавно мое материнское самолюбие было уязвлено. Коринн скоро исполняется полтора года, а ее все не переводили из младшей ясельной группы “Слоники” в среднюю “Жирафики”. Почему это Меган ван Дейк и Тонн Дяйкстра уже гордо рассекают в Жирафиках, где еда вкуснее, где развивающие игры и даже стоят настоящие унитазы, а моя дочь все еще тусит с ползучими слониками? Какое вообще может быть у нее будущее, если мы, едва начав жить, уже топаем в аутсайдерах, покачивая хоботом?
Все понятно? Если нет, то вот по пунктам. Без фактчекинга и пруфлинков.

Collapse )