| Дорогие и любимые все!
Этот журнал ведется в режиме friends only. Но! Все справочные посты на медицинские темы - открыты.
Моя лента разрослась до ЖЖ-предела, френдить кого-то я уже не могу, увы.
Да и всю ленту внимательно прочесть, честно говоря, тоже.
Поэтому:
Если Вы хотите, чтобы я откомментировала какой-то пост - киньте, пожалуйста, сюда ссылку на него.
Если Вы хотите посоветоваться или что-то спросить - почта висит в профайле.
Ну и как всегда: хотите взять какой-то текст себе (в ЖЖ, на форум, на сайт) - берите, только ставьте ссылку на источник:). | comments: Leave a comment   |
| Пришло по рассылке - рекомендации The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) по вакцинации ИПВ в США.
Если мой окончательно сдохший английский еще подает признаки жизни, то они советуют:
1. Прививать только инактивированной полиомиелитной вакциной (они это с 1999 года советуют:))
2. Прививать по схеме - 2 мес-4 мес-6-18мес и ревакцинация в 4-6 лет. Минимальный интервал между 1,2 и 3 прививками - 4 недели, между 3-й и 4-й - 6 месяцев.
3. Минимальный возраст для первой вакцинации - 6 недель
4. Если прививать комплексными вакцинами, в состав которых входит АКДС (или ее варианты) и ИПВ, то схема следующая: 2 мес-4мес-6мес - между 15-ю и 18-ю мес и пятая ревакцинация в 4-6 лет. Между четвертой и пятой ревакцинацией должно пройти минимум 6 мес.
5. Использование минимальных сроков между ревакцинациями должно происходить в тех случаях, когда очень велик риск заражения (пребывание в эндемичных областях и т.д.), т.к. небольшой срок между ревакцинациями и раннее начало вакцинации ведут к формированию более слабого иммунитета.
В инструкции к вакцине Имовакс Полио на русском языке сказано,что:
"Курс вакцинации Имовакс Полио состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 1 месяца.
Первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет"
Т.е. производитель рекомендует схему, которую в США используют при вакцинации комплексными вакцинами (три прививки на первом году жизни, одна на втором и ревакцинация в 4-6 лет и далее через каждые 5 лет).
Вывод для российских мам: Если прививаете только ИПВ (не смешивая ИПВ и ОПВ), можно смело отказываться от предложений привить после года еще два раза. Хватит одного. Но при этом не забудьте сделать ревакцинацию в период с 4 до 6 лет, иначе ребенка привьют официально только в 14! (за правильное уточнение спасибо _na_beregu_reki) | | comments: 70 comments or Leave a comment |
| Это и впрямь вечная тема.
Ключевые слова для русскоязычного поиска: "питание кормящей матери".
Ключевые слова для англоязычного поиска: "nutrition for the nursing mother "
Посмотрите - и Вы получите массу самой противоречивой информации.
А Ваши уже-кормившие-подружки добавят. А потом много нового Вы услышите от всех остальных родственников ребенка...
При этом, питание кормящей матери - совершенно неинтересная тема. О которой и сказать-то нечего.
( Потому что кормящей маме можно есть все ) | | comments: 118 comments or Leave a comment |
| Пришло мне гневное письмо.
Дескать, как же так, колики не связаны с питанием матери - если автор письма сама видит, что стоит ей съесть сугщенку и у ребенка сразу начинаются колики?!
И зачем я ввожу в заблуждение несчастных ЖЖ-читателей:).
Мне лень писать это несколько раз, так что я здесь объясню, а автору письма просто ссылку дам:).
Повторяю:
1. Отчего происходят колики - неизвестно. Предположительно виновата незрелость малыша.
2. Колики не связаны с питанием матери. Поедание капусты или сахара не вызовет колик у младенца.
3. Довольно часто мама самостоятельно замечает связь между болями в животе у ребенка и потреблением тех или иных продуктов.
При этом, для каждой пары мать-дитя эти продукты - свои! Ваш ребенок дает боли в животе на сгущенку, а соседский готов сам эту сгущенку съесть, вслед за мамой, но не переносит свежей сдобы. Или яиц.
4. Предположительно, опять же, это реакция на материнскую пищу (зачастую с изменением стула). Эти боли обусловлены аллергической реакцией на съеденную матерью пищу. Только аллергия не на коже, сыпи нет - а в кишечнике. И на слизистой кишечника возникает точно такая же сыпь, как та, что бывает при аллергии на коже.
Из-за этого живот и болит.
5. Именно поэтому диетологи призывают мам не пить много цельного коровьего молока и не потреблять много сыра и творога. Потому что большое количество белков коровьего молока в питании матери может вызывать аллергические реакции у младенца и провоцировать боли в животе.
Собственно говоря - это единственная рекомендация общая для всех мам, у которых детки маются от боли в животе.
Таким образом.
Живот у ребенка может болеть по сотне разных причин.
И питание матери здесь зачастую совершенно не причем.
Если педиатр советует убрать тот или иной продукт из питания матери или мама сама что-то подозревает - уберите.
Хорошо если поможет.
Но не отчаивайтесь, если нет. Просто верните продукты на место:). | | comments: 74 comments or Leave a comment |
| В трамвае.
Трое мальчишек, лет по 18-ти.
Беседуют.
Вначале колледж ругали, контрольные там всякие. Потом один из них говорит другому:
- Помнишь, я тебе про бабушку рассказывал?
- Ну?
- ее в больницу положили.
- И?
- Плохо, говорить перестала.
- А что с ней?
- Порча.
- Пиздец! врачи чего?
- Да ничего. Что они-то с этим сделают. это мать хотела... | | comments: 4 comments or Leave a comment |
| На шестой год жизни ЖЖ я добралась до почетного звания сисечнига тысечнега.
Всех рада видеть, счас повешу заглавный пост о френдовании. Потому что вредный ЖЖ не дает зафрендить взаимно больше 1000 человек:)). | | comments: 28 comments or Leave a comment |
| Иду по коридору. Навстречу мама с годовалым Ленечкой. Ленечка лежал в нашем отделении полгода назад, с пиелонефритом.
- Здравствуйте!, - говорю
- Здрсте!, - сквозь зубы отвечает мама.
На мой недоуменный взгляд разражается:
- Мы пришли! Мы обследовались! И у нас ничего не нашли!
- Замечательно, - говорю я, - а Вы хотите, чтобы у него что-то было?
Маме очень неловко отвечать, но я и так знаю, что да. Ей хотелось бы, чтобы что-то было. А если нет, то, получается, зря обследовались.
Мораль
Ребенок - тоже человек. Даже самый маленький ребенок - тоже человек. Вот Вы, читающий, Вы же лучше меня знаете, к каким специалистам надо регулярно ходить на диспансерный осмотр. Вы сами все знаете и про стоматолога, и про терапевта, и про гинеколога... И можете рассказать массу историй с финалом: "Вот если бы он (она) пошла бы тогда на осмотр..."*
Дети тоже нуждаются в диспансерном осмотре**
От 0 до года
Новорожденных должен осмотреть педиатр в первые три дня после выписки из роддома. Затем еженедельно до месяца. Что делает - осматривает, отвечает на вопросы, по мере сил способствует налаживанию грудного вскармливания.
Далее - до года педиатр осматривает ребенка ежемесячно. Измеряет, взвешивает, разговаривает (еда, прививки, рахит, анемия):). В 4-5-6 месяцев - общий анализ крови и мочи.
В первые три месяца ребенка должен посмотреть хирург-ортопед (врожденный вывих тазобедренного сустава, кривошея), невролог и окулист (глазное дно)
Далее, если нет других рекомендаций от осматривающих специалистов - повторный осмотр ортопеда (стоит/ходит, какие нужны ботинки), окулиста (глазное дно и "запас дальнозоркости") и невролога (оценка психомоторного развития) в период с 6 до 9 месяцев.
Далее, до 12 месяцев смотрит только педиатр и, при необходимости, отправляет к другим специалистам.***
Сейчас во многих местах малышей в первые три месяца осматривает еще и ЛОР-врач (исключить нарушения слуха). Часто делают НСГ, УЗИ сердца и УЗИ тазобедренных суставов. Я бы рекомендовала в течение первого полугодия жизни сделать еще и УЗИ почек (если УЗИ почек ребенку делали в роддоме, а в хороших роддомах именно так и делают - потом можно не повторять)
От года до двух
За этот период, пожалуйста, найдите время и сходите к следующим врачам:
- педиатр (по правилам должен осматривать ребенка один раз в три месяца)
- стоматолог (раз есть зубы - значит надо на них смотреть!)
- ортопед и окулист - если пропустили осмотр после полугода
- логопед или психоневролог или просто невролог - чтобы оценить психомоторное и, в особенности, речевое развитие ребенка
- ЛОР
- гинеколог (синехии, воспаление) для девочек, уролог (крипторхизм, фимоз) для мальчиков. Если все в порядке, следующий осмотр этими специалистами будет только перед школой.
Из анализов - кровь и мочу сдают по показаниям, однократно сдается кал на яйцеглист и энтеробиоз
С двух до пяти:)
Педиатр - один раз в полгода-год****. Раз в год - анализы крови, мочи, анализ кала на яйцеглист и энтеробиоз
Стоматолог - раз в год.
Один раз за эти три года ребенка должны осмотреть окулист,хирург-ортопед, логопед, ЛОР, невролог, если не было осмотра в период с года до двух - гинеколог или уролог.
Как правило, эти осмотры проводятся к приему в детский сад.
С пяти до семи
Все точно также, как с двух до пяти. Осмотр специалистов, опять-таки, приурочивается к поступлению в школу
С семи до десяти
Все точно также как с пяти до семи - раз в год осмотр педиатра и стоматолога, однократно за эти три года осмотр у окулиста, ортопеда (осанка!), логопеда, ЛОР-а и обязательно уролог или гинеколог.
С 10 до 12
Педиатр и стоматолог раз в год. Не забыть напоминать педиатру в 10-11-12 лет измерять ребенку артериальное давление. Анализы крови, мочи, кала - ежегодно.
Однократный осмотр***** у ортопеда, окулиста, ЛОР-а.
С 12 до 14
Педиатр - раз в год, обязательно измерение артериального давления. Анализы - прежние.
Стоматолог - раз в год.
Однократный осмотр эндокринолога.
Однократно - ортопед, окулист, ЛОР
Однократно - гинеколог
14-18
Педиатр и стоматолог раз в год. Анализы те же самые, не забываем про артериальное давление, хотя бы однократно - ЭКГ
Для девочек - раз в полтора-два года осмотр у гинеколога
Раз в два года - окулист, ортопед, ЛОР
Однократно - эндокринолог. Мальчикам рекомендуют хотя бы однократно посетить уролога-андролога.
Это - теория. Практика вносит в этот перечень следующие коррективы:
- стоматолог требует посещать его гораздо чаще, чем раз в год. Зубы, зубы, зубы... дырки, дырки, дырки...
- рано или поздно ортопед и окулист увидят у ребенка "свою" патологию (или сами придете с жалобами на боли в спине и плохое зрение) и потребуют, чтобы их навещали гораздо чаще одного раза в два года. Да еще и на специальные занятия ходили.
- педиатр (вот ведь вредный человек!) начнет советовать обратиться к кардиологу, гастроэнтерологу, аллергологу, нефрологу, неврологу, пульмонологу, дерматологу...
- у ребенка обнаружится еще какая-нибудь патология, требующая отдельного специалиста...
Но все это диспансерного осмотра не отменяет.
Не хотите делать в поликлинике - делайте в платных центрах. Там, как правило, это либо постоянная услуга, либо раз или два в год специально объявляют "месячник диспансеризации", когда за относительно небольшие деньги можно пройти всех специалистов за один день и сделать необходимые анализы.
Конкретно сейчас такой месячник идет в Семейном докторе на Новослободской ******
Для жителей Минска и окрестностей - http://zulfia.livejournal.com/173149.html?thread=2099037#t2099037
Приведенный примерный план диспансеризации рассчитан на здоровых детей. Для детей, больных чем-нибудь или находящихся в группе риска по развитию тех или иных заболеваний, к этому списку прибавляются еще и регулярные осмотры у соответствующих специалистов и регулярные соответствующие анализы.
_______________________
* - Да, я знаю, к стоматологу ходить страшно, к гинекологу неприятно, к терапевту скучно. И нет ни времени, ни денег. Это не отменяет того, что диспансерное наблюдение необходимо
** - Кстати, исторический экскурс - советской медицине можно и нужно предъявлять массу претензий. И даже тот кошмар, что творится в медицине сейчас, лучше того, что было в СССР. Но одного у советской медицины отнять нельзя - диспансерное наблюдение было придумано именно здесь. И годов до 80-х более-менее существовало и работало. Сейчас весь мир живет по принципу: "Предотвратить дешевле, чем лечить". Кроме, естественно, России.
*** - к кардиологу, например, при наличии шума в сердце.
****- если ребенок болен и его осмотрел педиатр на дому - это не диспансерный осмотр! Хотя иногда это может и совпадать:)
***** - один раз! За два года! Ну найдите время-то хоть на это!
****** - это не реклама!!! Я не получаю от этой клиники ни копейки и они про меня ровным счетом ничего не знают!!! (задолбали уже обвинениями в скрытой рекламе. Я могу и не вешать ссылки, так потом замучаешься в комментариях всем отвечать - куда, как, сколько стоит...). Введите в гугл или яндекс "москва диспансеризация дети" и воспользуйтесь любой клиникой, которая Вам выпадет.
Если Вы расскажете про свой удачный опыт диспансеризации - я с удовольствием повешу в этом посте ссылку и на вашу клинику. | | comments: 85 comments or Leave a comment |
| Опять из старых файлов. Сохранила ссылку, а почему не выложила - сейчас уже и не помню.
А материал показательный.
Более 10 лет назад наш регион пережил эпидемию дифтерии, и я принимала непосредственное участие и в лечении детей с этой инфекцией и в анализе заболеваемости. Дальше - можно не объяснять. Приведу только один пример (из нескольких десятков подобных). Врач (не педиатр) фальсифицировала записи о прививках у своего ребенка. Девочка заболела дифтерией (естественно - токсической), а мама, уподобляясь страусу, прячущему голову в песок, упорно скрывала фальсификацию. А мы удивлялись, как так, привитой ребенок и такое тяжелое течение. Правда, потом все раскрылось. И это был далеко не единичный случай.
Могу представить данные по умершим детям за 1993-1995 годы. Всего 43 ребенка. Совсем не привитых - 35 (чуть больше 80%), 7 - привитых (о них отдельно), 1 - с неизвестным прививочным анамнезом.
По поводу привитых: у двух выяснена фальсификация документов фельдшерами, т.е. по документам прививки были, но матери категорически утверждали, что детей не прививали, более того, до года оба эти ребенка не находились по месту жительства, где на них вели амбулаторные карты. Четверо привитых - это одно или два введения АДС-М до года, от момента последней прививки до заболевания прошло более 5 лет. Одна девочка 14 лет - согласно документам - привитая правильно, однако ревакцинация только в 1,5 года и очень грубые ошибки при лечении в самом начале заболевания - в участковой больничке вскрыли "перитонзиллярный абсцесс" с двух сторон, в результате - гибель от инфекционно-токсического шока. Таковы факты.
Причины, почему не было прививок. 12 детей - социальные причины (неблагополучные семьи, отказ по религиозным соображениям, частая смена места жительства). 15 - медотводы (дальше расшифрую). 8 - причина отсутствия вакцинации неизвестна (дети из сельской местности, у нас они не лежали, просто в истории пометка "непривит")
По поводу медотводов - ни одного (подчеркиваю, НИ ОДНОГО) по абсолютным противопоказаниям. В основном стойкая неврологическая патология - резидуальная энцефалопатия (был такой диагноз, знать бы еще, что имелось в виду), ДЦП (например - из вполне благополучной семьи интеллектуально сохранная девочка Света 12 лет) и даже парез Дюшена-Эрба. Аллергическая патология - атопический дерматит, чаще перенесенный, один случай - бронхиальная астма. И потрясающая история мальчика Паши, которому аллерголог порекомендовала медотвод на 8 лет по причине 2х случаев случаев обструктивного бронхита (умер в 5 лет).
Социальный статус - 70% неблагополучный (не столько родители алкоголики, таких то чаще прививают, больше дети-мигранты, частая смена места жительства).
Проживание - 70% - сельская местность, 30% - город.
…естественно, что в ряду факторов, ведущих к летальному исходу при дифтерии, на первое место нужно ставить запаздывание серотерапии. Однако, если привитому ребенку, даже с токсической формой, сыворотку ввести на 2-3 сутки, то он, как правило, вылечится. А непривитой, в таких же условиях, погибнет. Учитывая развитие здравоохранения в сельских районах Сибири, рассчитывать на то, что в первые сутки заболевания поставлен диагноз дифтерии и оказана необходимая помощь было практически невозможно. Поэтому только массовая вакцинация в таких условиях могла спасти жизни.
По заболеваемости - большую часть заболевших в Иркутской области составили взрослые, у которых от прививки прошло 10 лет и более и дети 7-9 лет (на тот момент ревакцинации в 7 лет не было). Токсические формы однозначно чаще возникали у непривитых или привитых 1-2 АДС-м". | | comments: 164 comments or Leave a comment |
| Вроде бы очевидный факт, не нуждающийся в особых оговорках - лечиться по Интернету нельзя.
Можно искать информацию, можно спрашивать совета, но лечиться нельзя.
Любое лечение (или отсутствие такового) требует осмотра. Очного. Как минимум.
Собственно говоря, мне казалось, что все это я уже описала в посте про неврологию:))).
Но на всякий случай, повторяю еще раз.
Теперь на конкретном примере.
Пост из Малышей (приношу автору извинения за использование его поста без спроса - но пост лежит в открытом доступе, я сочла возможным его взять) - http://community.livejournal.com/malyshi/17299886.html?thread=326648494
"Всем добрый день.
Имеется дочь без недели 2 месяца. На днях были планово у невролога. Он прописал нам актовиген в течение месяца по 1/4 таблетки 3 раза в день. Деть у меня очень возбудимый. Днем практически не спит. Если не считать сон по 10 минут после получасовых укачиваний. Купаться категорически отказывается. Крик стоит на весь дом до хрипоты. Так вот актовиген со слов врача призван нормализовать сон и снизить повышенную возбудимость.Назначали ли кому-нибудь актовиген в этих целях?? помогло, нет?? Стоит он недешево...Не хочется как то деньги на ветер выбрасывать.."
Автору рассказывают, что кому-то помогло, кому-то нет, советуют выносить ребенка на балкон, дают ссылку на меня...
( Давайте по порядку ) | | comments: 66 comments or Leave a comment |
| Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия... вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.
( Страшные откровения про лечение аденоидов. А все остальное вы и так знаете. ) | | comments: 287 comments or Leave a comment |
| Во-первых, спешу разочаровать тех, кто считает, что колик не существует. Что это только "у мамы в голове".
Увы и ах, они есть. И бедные родители, столкнувшиеся с этой "радостью", могут и физические повреждения нанести, если попробовать их убедить, что колик не существует*.
Итак, колики. Ребенок плачет, родители в ужасе, врачи-убивцы радостно готовятся... Что делать? Куда звонить? Как помочь?!?!
Начинаем с того, что берем ручку, бумажку, часы - и записываем. Два-три-четыре дня подряд записываем. Вот между плачами, кормлениями, сном и прогулками - записываем. Когда плакал? Сколько плакал? Что этому предшествовало? От чего успокоился?
А потом садимся над записями и думаем.
1. Если в сумме ребенок плачет меньше 3-4 часов за день - это не колики. Это норма. Малыш растет, он еще маленький, вы привыкаете друг к другу, учитесь (и Вы, и малыш), как жить рядом и что делать. Где-то он был голоден, где-то пытался пропукаться, где-то ему не нравился памперс или складочка на одежде или шум за окном... научитесь, разберетесь, памперс поменяете, животик помассируйте, ну и т.д.
Колики - это плач более 3 часов в сутки не менее 3-х дней в неделю
2. Сходите к врачу. ( Дальше все хорошо известно ) | | comments: 95 comments or Leave a comment |
| О нейросонографии здесь - http://zulfia.livejournal.com/168762.html?mode=reply
УЗИ сердца. Оно же ЭХО-КГ (эхо-кардиография). Не путать с ЭКГ - электрокардиографией
Тоже частый зверь. Ох-ах, в сердце шум, ужас-ужас...
Давайте так. Функциональные шумы в сердце есть у подавляющего большинства детей. И у взрослых, кстати, тоже. В роддоме шум в сердце могут не заметить, очень велика частота сердцечных сокращений (пульс, в просторечии). Поэтому "обрадовать" Вас может уже педиатр на участке. И может это сделать в 6 месяцев. Как услышал - так и обрадовал.
Отчего берется шум.
Есть сердце. Большой такой мышечный мешок, который сокращается, гоняя кровь по всему организму. Можно услышать, как кровь шумит по сосудам, выталкиваясь из сердца, а потом вновь его наполняя. Да-да, почти как вода в трубах.
Если току крови препятствует что-то. Или наоборот, кровь находит себе дополнительное отверстие. Возникают патологические шумы.
Существует золотое правило: "Чем меньше дырка, тем больше шум" (опять-таки, сравните с трубами. По узкой трубе вода течет с большим шумом и грохотом).
Так что "сильный шум" - это, как правило:), хорошо:).
Услышали шум. Отправили на ЭХО-КГ (запомните, делать ЭКГ младенцу с шумами в сердце - бессмысленно! Вначале УЗИ, потом будет видно, что делать).
Там могут найти:
Порок сердца. Так и напишут. И тут же отправят к кардиологу. Туда надо будет срочно идти, делать дополнительные исследования, возможно, понадобится консультация кардиохирурга.
МАРС. Он же "минимальные аномалии развития сердца". Могут также написать ФИСС (функциональные изменения сердца и сосудов). Это все одно и тоже.
Как правило, МАРС - это:
1. Фальшхорда левого желудочка. В сердце, как Вы могли уже прочесть по ссылке выше, 4 отдела. Грубо говоря, этот мешок состоит из 4 связанных между собою мешочков. Два поменьше - предсердия, два побольше - желудочки. Между левым предсердием и левым желудочком - митральный клапан. Он похож на двери в салуне Дикого Запада. Помните, две распахивающиеся створки.
Хорды - это петли, на которых висят эти створки. Фальшхорда - дополнительная хорда. Стало на одну петлю больше, створка распахивается с большим шумом. Вот и все.
2. Пролапс митрального клапана. Он же ПМК.
Снова наши салунные двери. Обычно они кровь в желудочек пропускают, а обратно, в предсердие, уже не выпускают. Но кровь туда рвется и створки выгибаются "наружу", в просвет предсердия. Это пролапс без регургитации..
Иногда створки не выдерживают и часть крови возвращается - это регургитация. Бывает разной степени.
3. Дополнительная трабекула. Трабекула - это то, к чему крепится хорда. От дополнительной трабекулы шум есть, толку нет, опасности тоже нет.
4. Открытое овальное окно. ООО.
Лишняя дырочка между предсердиями. Учим наизусть: ООО до двух лет - норма!
ООО без сброса крови - не является патологией!
Лечения до двух лет, при отсутствии выраженного патологического сброса крови, - не требует!
И после двух лет, если кровь не ходит куда не надо (патологический сброс) - тоже не требует лечения!
Все выучили? Теперь можно смело делать УЗИ сердца и быть гордыми обладателями дополнительной трабекулы и ПМК первой степени без регургитации.
Специально пишу отдельно.
Все, что Вы сможете сделать, чтобы избавить Вашего ребенка от уроков физкультуры - это благо (если только он не учится в спортивной школе). Поэтому смело капайте на мозги педиатру или кардиологу, размахивайте своим ПМК, трабекулами или ООО, требуйте отвода от кроссов и соревнований.
И не смейте считать ребенка с МАРС - больным. Ему не физкультура в школе, ему кружки и секции нужны. С хорошей физической нагрузкой.
Еще раз.
Ребенок с МАРС не требует наблюдения кардиолога. Его не надо ставить "на учет".
Любой спорт по возрасту.
Любая физическая нагрузка.
Все можно.
Рожать, кстати, тоже можно:).
Чуть не забыла. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (это на ЭКГ любят писать) - тоже не болезнь. Бегать, прыгать, плавать - и все пройдет. | | comments: 67 comments or Leave a comment |
| Жалуются на меня. Дескать, пишу общеизвестные факты.
Так я и рада бы собрать остатки мозгов и написать... написать что-нибудь такое да этакое... и соберу. Когда-нибудь.
А пока... про что меня спрашивают:), про то и отвечаю.
Вот, опять кто-то зачем-то потащил невинного младенца на УЗИ "всего головного мозга". А потом в панике бегает: "У нас еще перегородка в мозгу не заросла! Поэтому он срыгивает... ну, я так поняла...".
Нейросонография. Она же НСГ. Она же УЗИ головного мозга.
Неврологический статус младенца - вечная головная боль его родителей. Поднимите-ка руки те, кто в РФ не сталкивался с диагнозом "перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС"? У Вас не было? Значит, Вам ставили диагноз "гипертензионно-гидроцефальный синдром". Как и этого не было? Ну уж без тонуса вы от невропатолога не ушли, это точно.
И, почти наверняка, Вы ходили на УЗИ головного мозга. Или его делали в роддоме.
Проводят его через родничок - Вот здесь картинка. Оценивают внутренние структуры мозга (рисунок извилин и борозд, субарахноидальное пространство, ширину межполушарной щели и размеры желудочков, перивентрикулярные области, сосудистые сплетения, мозжечок и т.д.).
С помощью НСГ можно выявить:
1.Кровоизлияния
2. Пороки развития мозга
3. Опухоли и кисты
4. Косвенные признаки воспалительного процесса
5.Гидроцефалию
Пробежимся по этому списку.
Кровоизлияния. В этом случае, в заключении ультразвуковиста будут примерно следующие слова: "перивентрикулярное (или внутрижелудочковое) кровоизлияние ... степени". Степени варьируются от 1 до 4, первая - самая легкая, 4 - самая тяжелая. Если кровоизлияние выявлено в роддоме, то с 1-2 степенью ребенка, с высокой долей вероятности, выпишут домой, с 3-4 - скорее всего будут лечить в роддоме и/или больнице.
Пороки развития. Это и есть пороки развития. Что-то где-то пошло не так - инфекции во время беременности, витаминно-минеральная недостаточность, генетические нарушения..
Опухоли и кисты. Опухоль требует немедленной консультации невропатолога и, возможно, онколога. Киста не требует практически ничего!
Кисты (их может быть несколько и звучит это страшно "субэпиндемально расположенные кистозные включения") - это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга.
Если совсем упрощать - это маленький пузырек с жидкостью в ткани головного мозга.
Возникает в результате гипоксии (недостаток кислорода), кровоизлияния (которое также может быть результатом гипоксии), перенесенной инфекции.
Некоторое количество мелких кист есть у всех.
Ничем лечить кисту не надо! Да это и невозможно. Необходимо лишь наблюдать за ее ростом. Т.е. если Вы сделали НСГ в 1 месяц жизни младенца и нашли там кисту - то Вы обязательно приходите на повторную НСГ через 2, 3 или 4 месяца (уточнит сам ультразвуковист). На контрольном УЗИ оценивается размер кисты и если он не изменился - живите спокойно. И ничего ребенку не давайте!
Если на контрольном УЗИ киста сильно выросла, требует консультация невропатолога, окулиста (для оценки внутричерепного давления) и, возможно, по результатам - консультация нейрохирурга.
Гидроцефалия.
Значит так. Если у ребенка нашли гидроцефалию, об этом так и напишут в заключении: "Гидроцефалия". Если же у малыша нашли только увеличение желудочков и/или межполушарной щели - то это в лечении не нуждается!
Это нуждается в контроле. Сделаете контрольное УЗИ головного мозга через месяц. Или два. Или три. И оцените динамику. Если динамика неблагоприятна, размеры желудочков нарастают слишком быстро - обязательная консультация невропатолога, окулиста, при необходимости - нейрохирурга. Если динамика нормальная (а так, чаще всего и бывает) - ничего делать не надо.
Вот и вся нейросонография.
ЭХО-КГ здесь - http://zulfia.livejournal.com/169139.html?mode=reply
Как сходить к невропатологу и остаться здоровым - http://zulfia.livejournal.com/169398.html?mode=reply | | comments: 40 comments or Leave a comment |
| 1. Если у ребенка в возрасте 1-3 недель появились ужасные прыщи на щечках - это гормональная сыпь!! Это не аллергия и, если у ребенка нормальная температура и аппетит, не инфекция. (вот фотография гормональной сыпи из ваших любимых малышей:)) - http://community.livejournal.com/malyshi/15629576.html)
Атопический дерматит у таких детей проявляется, как правило, либо высыпаниями по всему телу, либо коркой за ушами. Иногда могут быть бляшки на спинке или ножках. (вот хорошая ветка про атопический дерматит - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?s=efc1695af33708565e503bf4984f07d6&t=53926)
Но страшные прыщи - это не аллергия.
Лечить не надо, мазать не надо, пройдет само месяца в три-четыре.
2. Повышенное газообразование и колики - частые спутники жизни ребенка в первые три месяца.
Причины этих явлений - тема отдельного поста.
Это крайне неприятно. Малыша очень жалко. Родители не высыпаются.
Но это не дисбактериоз! Это не надо лечить ни фагами, ни живыми бактериями, ни хилак-форте.
Все, что Вы можете делать - это использовать любые физические методы (массаж, тепло на живот, покачать на руке/колене, положить к себе на живот и т.д.), симетикон (Эспумизан или Саб симплекс) или травы фенхель-анис-тмин в любом виде, от Бейби-Калма до фенхелевого чая или укропной воды.
У 95% в три месяца все пройдет, у оставшихся 5% все закончится к 6.
Лечить не надо.
3. Белые пятнышки/катышки/комочки в стуле новорожденного ребенка - это норма!! Поджелудочная железа еще созревает, небольшое количество молока может выходить непереваренным. Лечить не надо!!! Само пройдет к 4-6 месяцам.
4. Если ребенок активно ест и хорошо прибавляет в весе, то с 99% вероятностью - он здоров. И в медицинской помощи нуждается не больше, чем любой другой здоровый человек.
И не надо его лечить!:))) | | comments: 98 comments or Leave a comment |
| Новый календарь вакцинации РФ.
Изменения касаются, в основном, вакцинации от гепатита В. Сохраняется вакцинация в роддоме для всех новорожденных, но последующие прививки "привязаны" к вакцинации АКДС-вакциной. Для детей из групп риска вакцинация от гепатита В будет проходтиь по схеме: 0-1-2-12
Полиомиелит теперь должны прививать исключительно инактивированной вакциной. Да-да, даже в гос-учреждениях:).
От туберкулеза детей прививают вакциной БЦЖ-М, если в окружении ребенка есть туберкулезный больной или уровень заболеваемости в области очень высок - то младенца привьют вакциной БЦЖ.
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации
№ 229 от 27.06.2001 г. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Национальный календарь профилактических прививок(последние изменения и дополнения внесены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 октября 2007 г. № 673.) | Возраст | Наименование прививки |
|---|
| Новорожденные (в первые 24 часа жизни) | Первая вакцинация против вирусного гепатита В <1, 3, 4> | | Новорожденные (3-7 дней) | Вакцинация против туберкулёза (БЦЖ-М или БЦЖ) <2> | | Дети: 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В <3> (дети из групп риска) | | 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В <3> (дети из групп риска) | | 3 месяца | * Вторая вакцинация против вирусного гепатита В <4>
* Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <5> | | 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <5> | | 6 месяцев | * Третья вакцинация против вирусного гепатита В <4>
* Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <5> | | 12 месяцев | * Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B <3> (дети из групп риска)
* Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | | 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | | 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | | 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | | 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | | 7 лет | Ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ) | | 14 лет | * Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
* Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
* Третья ревакцинация против полиомиелита | | Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | | Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В <1> | | Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее | Иммунизация против краснухи | | Дети, посещающие дошкольные учреждения; учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет | Вакцинация против гриппа | | Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори — без ограничения по возрасту | Иммунизация против кори | | <1> | Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорождённым в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рождённых здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают новорождённых, родившихся от матерей — носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенёсших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита B, а также отнесённых к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска). | | <2> | * Вакцинация новорождённых против туберкулёза проводится вакциной БЦЖ-М.
* Вакцинация новорождённых против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом.
* Ревакцинация против туберкулёза проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.
* В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулёзом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. | | <3> | Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвёртая доза — в возрасте 12 месяцев) новорождённым и детям из групп риска. | | <4> | Вакцинации против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через 3 месяца после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) новорождённым и всем детям, не относящимся к группам риска. | | <5> | Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трёхкратно всем детям первого года жизни. |
Примечание:1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешёнными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению. 2. Для проведения иммунизации против гепатита B детей первого года жизни рекомендуется использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал). 3. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после 1 прививки, третья доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее. 4. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела. ( вакцинация ВИЧ-инфицированных )
Здесь же можно посмотреть и правила вакцинации в случае различных эпидемий. Обратите внимание на клещевой энцефалит и менингит. | | comments: 77 comments or Leave a comment |
| Копирую этот не новогодний пост
Правильно написано. Людоеды.
Человек, о котором идет речь, умирает из-за путинской своры. он ослеп, ему отказали в проведении химиотерапии, и у него начались метастазы в печень. До кучи, онкологического больного заразили туберкулезом. Кстати, Вася Алексанян не был совладельцем Юкоса, он был лишь нанятым юристом. У него маленький ребенок.
Я всегда считала, что наш президент - преступник, и что рано или поздно его настигнет суд в Гааге. Вот свидетельство преступных бесчеловечных действий нелюдей, случайно оказавшихся у власти. Нелюди положили на конституцию, нелюди не выполняют распоряжение суда... Итак, о людоедах.
( «Власти Российской Федерации своими действиями реально поставили меня на край могилы» ) | | |
| | И вот приходит человек с болью к нам. На что он надеется? На избавление от боли, на возврат здоровья. Мы можем ему это здоровье вернуть? В некотором количестве случаев - да. Но в еще большем количестве - нет. Помните, есть такое модное слово - качество жизни. Так вот. Человек этот приходит к нам за качеством жизни. Он раздражен. Он устал от боли - от нее устают очень, очень быстро даже очень стойкие и терпеливые люди. И человек этот воспринимает нас как последнюю надежду. Ему уже не помог традиционный анальгин. <...> Когда нам стучат в кабинет, там, за дверью, уже априори стоит человек, который боится, что его обхамят. Он просто привык к этому. <...> Расскажите (терпеливо и без терминов, желательно, рисуя на бумаге) о его заболевании, методах лечения, предоставьте ему выбор. Вы же такой умный, вы помните сотни цифр из доказательной медицины. Вот и озвучьте ему эти цифры. Пусть он выбирает. Думаете, вы такой умный, только вы можете сделать правильный выбор? Нет, батенька, это не так. Перед вами - человек, который за жизнь принимал сотни важных решений: на ком жениться, куда пойти учиться ,как заработать деньги и т.п. | | |
| Вторую неделю продолжается чехарда с комментариями, которые то ходят, то ходят не туда, то не доходят...
Практически неделю я не могу отправить ни одного поста. Ни одного комментария, размером больше двух строчек.
Честно говоря, мне неохота разбираться в чем причина - протуберанцы на солнце, жидомасоны, СУП, движение против нелегальной эмиграции или нестыковка моего провайдера с ЖЖ-установками...
Надоело.
Я в ЖЖ пришла почти четыре года назад. С одной-единственной целью - читать тех 3-4-х человек, с которыми была знакома лично и дружила.
Аккаунт не удаляю (к этим 3-4 прибавилась еще уйма людей и сообществ, которые мне читать интересно), читать буду, комментарии (даже к своим постам) отправлять не получается...
Если что-то будет нужно - esters @ rambler . ru
Я ушла на http://zulfia.greatestjournal.com/
Эта запись была сделана с помощью сервиса mylj.ru | | |
| | Subject: | Без темы:) | | Time: | 07:35 pm | | Current Mood: | запредельное торможение:)) |
|
| Все письма дошли, все комментарии (особенно "прививочные":)) получила и я обязательно постараюсь всем ответить. К сожалению, не раньше завтрашнего вечера или, что скорее, субботы - совершенно нет времени:(((
Всем спасибо за понимание. | | |
| |
![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif){kind=small}
zulfia's journal